巨臀 av 外寄生虫胁制对犬过敏性皮肤病诊疗的意念念

五月色图片

2022年《中国宠物皮肤病白皮书》中指出巨臀 av，在犬中过敏/瘙痒性皮肤病是犬发病率最高的皮肤病，亦然猫发病率高居前三的皮肤病之一。

根据2023年好意思国动物病院协会（AAHA）犬猫过敏性皮肤病料理指南中所形容，犬过敏性皮肤病的会诊历程分为六个设施。

第一步：

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临床病史和皮肤科临床查验（皮肤耳谈）

基本信息

日本柴犬，雄性，7岁，9.7kg。

病史

7月龄起始皮肤问题，颐养后缓解（颐养用药概略），3-4岁再次起始皮肤问题，舔爪子，搔合手颈腹侧。

就诊前的3个月起始皮肤症状加剧，1个月内曾体外驱虫（非泼罗尼滴剂），3个月曾用多种外用药（复方含糖皮质激素），打针地塞米松，口服头孢氨5天，症状缓解，停药反复。

之后连接使用外用药，未见显然缓解。

伸开剩余92%

近3个月瘙痒（3+/5），舔爪子，蹭脸，甩头，合手下巴。

临床查验

现可见动作掌间，趾间红，脱毛，黄色分泌物少量。口周，眼周脱毛（曾剃毛），色素千里着，苔藓化，痂皮。

右耳谈红，基本清洁；左耳谈多量黄色黏腻耳分泌物堆积，耳谈红，轻度增生，饱读膜遮拦不行见，洗耳后耳谈狭小增生，饱读膜不行见。

掌握

图1-6 初诊皮肤病变

第二步：

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皮肤科最少许据库（皮肤和耳谈细胞学，皮肤刮片，±皮肤癣菌培养。 如有资金界限可计划使用异恶唑啉类驱虫药进行颐养性考研，替代皮肤刮片）

左耳分泌物细胞学：角质细胞++++，杆菌++++，球菌++。

拔毛镜检：未见蠕形螨，毛囊管型+。

右侧面部皮肤细胞学：角质细胞++，染色质++，球菌+++

图7 初诊右侧面部细胞学

图8 左耳分泌物细胞学

第三步：

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颐养瘙痒（减少瘙痒对改善患病动物和宠主的糊口质料齐很攻击。

计划使用止痒药(糖皮质激素、奥拉替尼或)和/或外部颐养(更多信息见表1和第二部分)。面临活跃性感染，这些颐养可能遵循较差;因此，在评估抗瘙痒颐养的遵循之前，适合的会诊和颐养继发性感染是至关攻击的。）

口服奥拉替尼（爱波克，bid）

第四步：

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颐养继发感染，外寄生虫或外耳炎。

必须在胁制瘙痒和会诊潜在过敏性疾病的同期进行继发细菌和马拉色菌感染的颐养。如有外耳炎，也应进行颐养。 倾向于口服异恶唑啉，因为这类药物不错看护跳蚤、蜱虫和螨虫，何况不错通例洗澡。

口服阿莫西林克拉维酸钾（速诺）。洗耳（Tris-EDTA），耳药（恩诺沙星+Tris-EDTA+地塞米松）sid。抗菌香波（3%氯己定）每周洗澡2次。汪青睐体外驱虫，每月1次。

第五步：

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复查（完全缓解，部分缓解或无反映或颐养后复发）。

如若罢手止痒颐养后症状完全缓解，则需计划现已贬责外寄生虫病，现已贬责继发感染和/或有季节性的特应性皮炎。如若使用止痒药时唯有部分灵验或无效，应试虑复查细胞学，如存在细菌感染的笔据且还是使用了全身性抗生素则应试虑细菌培养和药敏考研，增强外部颐养，是否同期存在马拉色菌等，并进一步胁制继发感染。如若病变/感染还是消退，但瘙痒连接存在，则应试虑特应性皮炎或食品过敏。

颐养后1周复诊，皮肤病变有所缓解，仍可见动作掌间，趾间皮肤红，但较初诊时显然安闲。仍可见眼周，口周及面部脱毛，色素千里着，起始长毛。左耳谈仍可见黄褐色黏腻分泌物（较初诊时显然减少）。不绝药物颐养（速诺，爱波克 bid-sid，洗耳及耳药）。颐养3周复诊，皮肤病变显然缓解口周起始长毛，趾间及掌间皮肤稍红。左耳分泌物细胞学：角质细胞++，染色质+，杆菌少量，马拉色菌少量。严格驱虫并胁制继发感染后，停用爱波克，停药时瘙痒反复。

图9-12 药物颐养1周皮肤病变

图13-16 药物颐养3周皮肤病变

图17-20 颐养5周停用爱波克后病变及瘙痒反复

第六步：

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食品考研。特应性皮炎无法通过病史或临床查验进行差别，因此食品考研是辩认会诊的攻击设施。

除季节性发作与特应性皮炎有关，食品过敏的动物胃肠谈症状的发生率较高，以及食品过敏犬的瘙痒可能对激素反映较低以外，两种疾病之间莫得各异。食品考研应进行4-12周，并进行食品引发，以阐发食品过敏的会诊，是否有阳性反映。

在食品考研的运转阶段，常需要止痒颐养来缓解症状，糖皮质激素或奥拉替尼是此时胁制瘙痒的合适接纳。多种处方水解卵白粮或新奇卵白饮食可供接纳，也可接纳在家好处新奇卵白饮食。

起始颐养的8周后进行食品抹杀和引发考研。不绝药物颐养（爱波克），严格体外驱虫（外用）。当日仍可见动作掌间/趾间稍红，苔藓化及色素千里着，瘙痒1/5。左耳谈红，少量黄色耵聍（左耳分泌物细胞学：角质细胞++）。

食品抹杀5周后皮肤症状踏实，罢手痒药（爱波克）。停药3周后起始食品引发考研，停药技艺皮肤症状踏实，掌间及趾间皮肤仍红，瘙痒1/5。起始食品引发的第9天洗澡后起始合手嘴，瘙痒2+/5，之后口服爱波克2日，sid，之后瘙痒缓解并停药，起始食品引发的第21天罢了食品考研，未见显然瘙痒及皮肤症状。

图21-23 起始食品抹杀考研当日皮肤病变

图24-26 食品抹杀5周起始停药当日皮肤病变

评估食品考研，抹杀阶段症状缓解，引发阶段无连接复发，该病例会诊为特应性皮炎（季节性）。

小结

在犬过敏性皮肤的会诊过程之中，异恶唑啉类药物的递次使用有助于抹杀与瘙痒有关的外寄生虫病，尤其是一些执行室查验中检出率低，容易被漏诊的外寄生虫，如跳蚤，疥螨，戈托伊蠕形螨（猫）等。而特应性皮炎是一个依靠病史，临床发扬并抹杀其他辩认会诊而确诊的疾病，外寄生虫病的抹杀在此时尤为攻击。而临床中多种各样的抗外寄生虫药物接纳，从皮肤病诊疗的角度计划，高效，广谱，安十足相配攻击，同期还要兼顾给药口头，在许多皮肤疾病的颐养过程中齐需要合营药物香波的外部颐养，因此口服的异噁唑啉类药物等于在此时的最适合的接纳。同期在瘙痒性（过敏性）皮肤病的总计这个词诊疗过程中，严格的体外驱虫必须联接永远，预防遵从出外寄生虫可能带来的临床影响。

2023年好意思国动物病院协会（AAHA）犬过敏性皮肤病料理指南巨臀 av

发布于：山西省